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Sustancia Activa
Linezolid
Formulación
Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Linezolid 200 mg Vehículo, c.b.p. 100 ml. Cada TABLETA contiene: Linezolid 400 y 600 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Indicaciones Terapéuticas
Linezolid está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones, incluyendo casos con bacteremia concurrente, cuando se sospecha o se conoce que son causadas por cepas susceptibles de microorganismos grampositivos anaerobios o aerobios. La terapia combinada puede tener indicación clínica si los patógenos incluyen organismos gramnegativos. Linezolid tiene actividad contra bacterias grampositivas únicamente. Linezolid no tiene actividad clínica contra patógenos gramnegativos. Se requiere una terapia específica contra gramnegativos si se sospecha o se conoce la presencia de un patógeno gramnegativo (véase Farmacocinética y farmacodinamia en humanos: Propiedades farmacodinámicas y Precauciones generales). â ¢ Neumonía nosocomial. â ¢ Neumonía adquirida en comunidad. â ¢ Infecciones de piel y tejidos blandos. â ¢ Infecciones por Enterococos, incluyendo aquellas causadas por Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis resistentes a la vancomicina.
Efectos Secundarios
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Contraindicaciones
Linezolid está contraindicado en pacientes que han demostrado previamente hipersensibilidad al linezolid o a cualquiera de los otros componentes del producto. Inhibidores de la monoaminooxidasa: Linezolid no debe usarse en pacientes que toman productos medicinales que inhiban la monoaminooxidasa A o B (por ejemplo, fenelzina, isocarboxazida) ni en las dos semanas siguientes al uso de estos productos medicinales. Interacciones potenciales que causan aumento de la presión sanguínea: A menos que los pacientes estén vigilados para detectar posibles aumentos de la presión sanguínea, linezolid no debe administrarse a pacientes con hipertensión descontrolada, con feocromocitoma, tirotoxicosis, o en pacientes que usen cualquiera de los siguientes tipos de medicamentos: simpatomiméticos de acción directa o indirecta (por ejemplo, pseudoefedrina, fenilpropanolamina), agentes vasoconstrictores (por ejemplo, efedrina, noradrenalina), dopaminérgicos (por ejemplo, dopamina, dobutamina) (véase Interacciones medicamentosas y otro género). Interacciones serotoninérgicas potenciales: A menos que los pacientes se mantengan bajo observación cuidadosa para detectar signos y/o síntomas del síndrome por serotonina, linezolid no debe administrarse a pacientes con síndrome carcinoide ni a aquellos que toman cualquiera de los medicamentos siguientes: inhibidores de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos, agonistas del receptor 5-HT1 para serotonina (triptanos), meperidina o buspirona (véase Interacciones medicamentosas y otro género).
Dósis y Modo de Empleo
Los pacientes cuya terapia es iniciada con inyección de linezolid puede ser cambiada a linezolid tabletas, sin ajuste de dosis. Tabla 1. Recomendaciones de dosificación para adultos y adolescentes (12 años de edad y mayores) Indicación Dosis y vía de administración Duración del tratamiento recomendada (días consecutivos) Neumonía nosocomial, incluyendo bacteremia concurrente 600 mg oral*/IV cada 12 horas 10 a 14 Neumonía adquirida en comunidad, incluyendo bacteremia concurrente Infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo bacteremia concurrente Infecciones por enterococos, incluyendo cepas resistentes a la vancomicina, y aquellas con bacteremia concurrente 600 mg oral*/IV cada 12 horas 14 a 28 * Dosificación oral utilizando linezolid en tabletas. * Pacientes adultos con infecciones de piel y tejidos blandos leves pueden ser tratados con 400 mg de linezolid por V.O. cada 12 horas. Tabla 2. Recomendaciones de dosificación para pacientes pediátricos (nacimiento* hasta los 11 años de edad) Indicación Dosis y vía de administración Duración del tratamiento recomendada (días consecutivos) Neumonía nosocomial, incluyendo bacteremia concurrente 10 mg/kg oral*/IV cada 8 horas 10 a 14 Neumonía adquirida en comunidad, incluyendo bacteremia concurrente Infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo bacteremia concurrente Infecciones por enterococos, incluyendo cepas resistentes a la vancomicina, y aquellas con bacteremia concurrente 10 mg/kg oral*/IV cada 8 horas 14 a 28 * Los neonatos prematuros con menos de 7 días de edad (edad gestacional menor a las 34 semanas) tienen valores de depuración de linezolid sistémico más bajos y valores AUC más altos que muchos de los neonatos a término e infantes mayores. A la edad de 7 días, la depuración de linezolid y los valores AUC son similares a los de los neonatos a término e infantes mayores. * Dosificación oral utilizando linezolid en tabletas. Pacientes ancianos: No se necesita hacer ajustes en la dosificación. Pacientes con insuficiencia renal: No se necesita hacer ajustes en la dosificación (véase Farmacocinética y farmacodinamia en humanos: Propiedades farmacocinéticas). Pacientes con insuficiencia renal grave (es decir, CLCR z 30 ml/min): No se necesita hacer ajustes en la dosificación. Debido a que se desconoce la importancia clínica de una exposición más alta (hasta 10 veces) a los dos metabolitos primarios de linezolid en pacientes que tienen insuficiencia renal grave, se debe usar con especial precaución el linezolid en estos pacientes y sólo cuando se considera que el beneficio previsto sobrepasa al riesgo teórico. Dado que cerca de 30% de la dosis de linezolid se elimina durante 3 horas de hemodiálisis, linezolid se deberá dar después de la diálisis a los pacientes que reciben este tratamiento. Los metabolitos primarios de linezolid se eliminan hasta cierto punto con la hemodiálisis, pero las concentraciones de estos metabolitos siguen siendo considerablemente más altas después de la diálisis que las que se observan en pacientes con función renal normal o con insuficiencia renal de leve a moderada. En consecuencia, se deberá usar linezolid con especial precaución en pacientes que tienen insuficiencia renal grave en diálisis y sólo cuando se considera que el beneficio previsto sobrepasa al riesgo teórico. Hasta la fecha no hay experiencia con la administración de linezolid en pacientes sometidos a diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) o tratamientos alternos de la insuficiencia renal (diferentes de la hemodiálisis). Pacientes con insuficiencia hepática: No se necesita hacer ajustes en la dosificación. Sin embargo, la información clínica es limitada y se recomienda usar linezolid en estos pacientes sólo cuando se considera que el beneficio previsto sobrepasa al riesgo teórico (véase Farmacocinética y farmacodinámica en humanos). Inyección de linezolid: Administre la inyección de linezolid en infusión I.V. durante 30 a 120 minutos. No usar la bolsa de infusión I.V. conectada en serie. No introducir aditivos a la solución I.V. Si la inyección de linezolid debe administrarse al mismo tiempo que otro fármaco, cada uno debe aplicarse por separado, de acuerdo con la dosis y vía de administración recomendada para cada producto. La inyección de linezolid mostró incompatibilidad física con los fármacos siguientes cuando se combinó en administración simulada por sitio en Y: anfotericina B, clorhidrato de clorpromazina, diazepam, pentamidina, fenitoína, eritromicina y trimetoprim-sulfametoxazol. La inyección de linezolid mostró incompatibilidad química cuando se combinó con ceftriaxona sódica. Soluciones compatibles para infusión: Glucosa a 5%. Solución de cloruro de sodio a 0.9%. Solución de Ringer lactato.